報銷比例

　　1、患者的參保身份分為城鎮(zhèn)參保居民、靈活就業(yè)人員、職工、農(nóng)民工。就診醫(yī)院醫(yī)保大致分為三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院用藥及診療項目分為甲類、乙類、全自費。

　　2、參保居民使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)23%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)33%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)58%。每增加12月的繳費報銷比例增加2%，達(dá)到85%不再增長。

　　3、參保在職職工使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)3%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)4%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人負(fù)擔(dān)9%。參保職工在省醫(yī)、貴醫(yī)附院及省惡性病變醫(yī)院就診的個人負(fù)擔(dān)14%，持特殊病種門診醫(yī)療證的在職職工個人負(fù)擔(dān)為12%。退休職工個人負(fù)擔(dān)按在職職工個的50%計算。

　　4、靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿12個月的，使用甲類藥品及甲類診療項目，個人負(fù)擔(dān)參照在職職工計算;繳費滿6個月未滿12個月的報銷比例參照在職職工的50%計算。累計繳費年限男滿30年，女滿25年，且實際繳費年限滿10年的，個人負(fù)擔(dān)參照退休職工計算。

　　5、農(nóng)民工使用甲類藥品及甲類診療項目的報銷比例參照在職職工的50%計算。

貴陽市醫(yī)療保險報銷比例

　　溫馨提示

　　1、住院次數(shù)均指同年內(nèi)的住院次數(shù);

　　2、門檻費均不屬于報銷范圍;

報銷范圍

　　在下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?/p>

　　(1)在非城鎮(zhèn)職工定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用;

　　(2)中斷繳費期間發(fā)生的費用;

　　(3)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，參保居民自行前往安順市醫(yī)療保險定點醫(yī)院外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費用;

　　(4)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的費用;

　　(5)基本醫(yī)療保險的用藥和診療目錄外的費用;

　　(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目費用;

　　(7)交通事故、醫(yī)療事故等就醫(yī)的;

　　(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫(yī)的;

　　(9)屬于工傷支付的醫(yī)療費用;

　　(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具費用;

　　(11)其他不符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的。

報銷條件

　　1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

　　2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

　　3、資料完備

報銷材料

　　城鎮(zhèn)居民：

　　(1)住院發(fā)票原件(有財務(wù)部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章);

　　(2)出院小結(jié)(加蓋就診醫(yī)院章);

　　(3)疾病證明書(加蓋就診醫(yī)院疾病證明章);

　　(4)醫(yī)療費用明細(xì)清單(加蓋就診醫(yī)院章);

　　(5)《社會保障卡》復(fù)印件(未領(lǐng)到《社會保障卡》時無須提供);

　　(6)《居民戶口簿》或身份證復(fù)印件，未成年人還須提供法定監(jiān)護(hù)人的身份證明;

　　(7)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的需提供經(jīng)過備案的《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;

　　(8)急救、搶救在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須提供醫(yī)院證明;

　　(9)在國內(nèi)探親或是在外地患急性病住院治療的，須提供就診醫(yī)院的疾病證明書、街道辦事處證明。

　　城鎮(zhèn)職工：

　　(1)有效報銷單據(jù)(有財政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章)：

　　(2)出院小結(jié)(非疾病證明書)應(yīng)包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療經(jīng)過(含手術(shù))、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(加蓋就診醫(yī)院章);

　　(3)醫(yī)療費用明細(xì)清單應(yīng)包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)及單價等)，加蓋就診醫(yī)院章;

　　(4)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，出差、探親的需由單位提供出差、探親證明;

報銷地點

　　貴陽市人力資源和社會保障局

　　地址：貴州省貴陽市中山西路51號

　　咨詢電話：12333，0851—88332065

　　上班時間：周一至周五，法定節(jié)假日除外。

【以上信息僅供參考，具體以醫(yī)保辦最新的報銷指南為準(zhǔn)】